סרטן לבלב

ניתוח – ניתוח הוא הטיפול היעיל ביותר נגד גידול סרטני כאשר המחלה אובחנה בשלב מוקדם – בשלב 1 או 2. מדובר בניתוח להסרת הלבלב או חלק ממנו. זהו ניתוח מורכב, וחשוב מאוד שיבוצע על ידי צוות כירורגי המיומן בניתוחי לבלב. הניתוחים המקובלים בתחום זה, בתלות בהיקף הגידול, במיקומו ובפרמטרים נוספים הם ניתוח ע"ש ויפל – בניתוח זה נכרתים ראש הלבלב, צינור המרה, כיס המרה, והתריסריון. בהמשך מבוצע שחזור של מערכת העיכול על ידי חיבור הלבלב, צינור המרה, והקיבה ללולאת מעי. ניתוח זה אורך מספר שעות, ולאחריו החולה עובר להשגחה ביחידה לטיפול נמרץ. בתקופה האחרונה החלנו לבצע את הניתוח בגישה רובוטית, על מנת לצמצם את הטראומה הניתוחית וזמן ההחלמה מהניתוח.

• כריתה של חלק רחיקני של הלבלב – כאשר הגידול נמצא בצד השמאלי של הלבלב מבוצעת כריתה של גוף וזנב הלבלב, ביחד עם הטחול. ניתוחים אלו מבוצעים לעיתים קרובות בגישה זעיר פולשנית, לפרוסקופית או רובוטית.
• כימותרפיה – הטיפול הכימותרפי מיועד לפגוע בתאי הסרטן ובכך להשתלט על התקדמות המחלה, לצמצם את היקף המחלה ו/או להקל על תסמיניה. כאמור, טיפול כימותרפי יכול להנתן כטיפול משלים לניתוח להסרת הגידול – לפני הניתוח או לאחריו. מטרתו של טיפול כימותרפי לפני הניתוח היא להקטין את הגידול או למזער את הסיכון שהגידול יתפשט לאזורים נוספים בגוף. טיפול כימי שניתן לאחר הניתוח מיועד לפגוע בתאי סרטן מזעריים שייתכן שנשארו בגוף המטופל ועלולים להתפתח בעתיד.ישנן מספר תרופות כימותרפיות נפוצות לטיפול בסרטן לבלב אשר נמצאות בסל הבריאות. ניתן לתת אחת מהן או לשלב כמה מהן.
  *משלב פולפירינוקס – זהו משלב של 3 תרופות, אשר מהווה את הטיפול היעיל ביותר בסרטן הלבלב. כאשר משלב זה ניתן לפני ניתוח או אחריו, סיכויי הריפוי מהמחלה הם הטובים ביותר.
  *ציספלטין/אוקסליפלטין – תרכובת של מתכות כבדות שמטרתה לעכב סינתזה של דנ"א, רנ"א וחלבונים שנמצאים בתאים הסרטניים.
  *גמציטבין (גמזר): מטרתה של תרופה זו היא לחסום אבני בניין שדרושות לתאים הסרטניים. תרופה זו פחות יעילה ממשלב פולפירינוקס, אך תופעות הלואי שלה פחותות, ולכן היא מתקבלת טוב יותר בקרב החולים.
  *פלואורואורציל (FU-5) – מטרת התרופה היא לחסום פעילות של חלבון שחיוני לסינתזה של דנ"א. תרופה זו היא אחת התרופות במשלב הפולפירינוקס והיא הבסיס הטיפולי בגידולי מערכת העיכול. ניתן לבצע בדיקה מקדימה כדי לדעת שיש מספיק אנזים המפרק את התרופה ולפי זה לשלוט טוב יותר בתופעות הלוואי. ניתן לתת תרופה זו דרך הווריד או בכדורים (קסלודה).
  *אירינותקן- תרופה נוספת במשלב פולפירינוקס שהיא נגזרת של אלקלואיד שבודד מעץ הקמפטוטקה  המצוי בסין ובטיבט. התרופה פועלת באמצעות עיכוב האנזים אשר מעורב בשכפול החומר הגנטי. עיכוב זה מונע מהתא להתחלק וגורם למותו.
  *אולפריב – בחולים בהם קיימת מוטציה גנטית בגן מסוג BRCA, הגורם לעליה בסיכון של מספר גידולים סרטניים, ביניהם סרטן השד, השחלה וסרטן הלבלב, תרופה ביולוגית מסוג אולפריב בכדורים הוכחה כיעילה בעיכוב מחלה לאחר טיפול כימותרפי.בנוסף, האונקולוג יכול להמליץ על ביצוע בדיקות גנטיות נוספות, אשר יכולות להתבצע במעבדות בארץ או בחו"ל, במטרה לזהות מוטציות בגידול הסרטני אשר יכולות להוות מטרה לתרופות נוספות והתאמה לתרופות חדשניות ממשפחת האימונותרפיה, תרופות המשפיעות על התגובה החיסונית של הגוף כנגד הגידול.
• קרינה – קרינה היא טיפול שבו קרני רנטגן חודרות בעוצמה גבוהה לאזור הגידול הסרטני, ופוגעות בתאים הסרטניים בזמן התחלקותם. ע"י כך, ניתן למנוע את התפשטותם ולהקטין את הגידול או אף למגרו.
  הטיפול באמצעות קרינה ניתן לעתים במקביל לניתוח להסרת הגידול או במקביל לכימותרפיה, כדי להקטין את הגידול עד כמה שאפשר.